近视矫正

从更初只为摘掉眼镜，到增进视力的希望，直到改善总体视觉质量、提高生活质量的终极目标，人们的追求有了巨大的变化。人们开始希望获得良好的全程视力，即远、中、近距离的清晰视力;并希望获得在全天候下的良好视力，即在各种亮度、对比度环境下良好的视觉质量;还希望获得一生大部分时间都具有适用的视觉质量。因此有人开始提出从技术上讲，屈光手术可以10年做一次，以适合个年龄段的视觉需求。20世纪80年代以来屈光手术在世界范围内经历了一个由发展到成熟的过程，出现了一大批切实可行的手术技术和更多正在研发之中的手术方法，是现代眼科更具有挑战性的学科方向之一

术中注意事项：

(一)、手术室环境 手术室恒定的温度手术成功的保证，室温过高可影响激光能量，而温度过小则可导致屈光度过矫，手术室内避免使用挥发性物质如酒精、香水等，以免对激光的输出能量产生影响。

(二)、核对患者姓名、性别、年龄、手术眼别及屈光度等。向患者做一些必要的解释，使患者熟悉激光机工作时发出的声响、光亮及发射激光会产生的焦糊气味，减轻患者紧张状态，使患者心理有所准备，积极主动配合医生进行手术，避免患者紧张产生不自主的眼球转动及身体颤动，导致激光切削的不规则。

(三)、患者头位做好患者体位摆放，患者取仰卧位，双眼与准分子激光水平线对平，额头、鼻、下颌与身体正中线在一垂直水平线，下颌不要过高或过低，保持头位端正，使绿色的反光点位于角膜中心。手术时叮嘱患者注视正上方绿色光点，避免眼球转动。行负压吸引时因眼压升高， 患者眼球可有胀感、瞳孔扩大，此时应保持眼球不动，以免 紧张不适引起眼球转动导致负压吸引失败。角膜瓣制作后，密切观察患者头位变化，患者头位的偏斜可导致眼位的偏斜，使激光切削区中心偏离瞳孔中心。头位的偏斜还可导致激光切削时散光轴偏移，引起术后不规则散光，因此，术中时进行调整，以确定正确的头位，再行激光切削。

(四)、手术完成后，立即在裂隙灯显微镜下检查，观察角膜瓣下有无微粒、碎屑，角膜瓣是否对合平整。如发现瓣下有异物，应为患者及时冲洗，清除碎屑、微粒，保证术后角膜透明。术毕滴眼液，戴清洗过的透明眼罩，告知患者由于手术采用表面麻醉，因此术后术眼会出现异物感、流泪等不适，这些症状均为术后正常反应，不必过于担忧。嘱患者复诊时间、注意事项，严禁揉眼及用力挤眼，防止角膜瓣移位或皱折。术日尽量闭眼休息，减轻眼部反应。若出现疼痛难忍或红肿、磨痛，应及时到医院就诊。

术后护理：

(一)、病情观察 术后第一天必须到院复查，为患者去除眼罩，用抗生素眼液清洁眼部，检查裸眼视力，在裂隙灯显微镜下仔细观察角膜瓣的愈合情况、眼部症状，并告知患者：大部分患者术后第一天即可达到更佳矫正视力，小部分患者需要一周或一月方可达到更佳矫正视力。

(二)、术后用药 指导患者用药，并说明用药的注意事项：滴眼前应洗净双手，滴眼时动作要轻柔，尽量少接触上眼睑，防止手法过重，影响角膜瓣修复。使用不同的滴眼液应间隔5min，用药时瓶口不要触及睫毛和角膜，用后随时盖好瓶盖。严格按医嘱用药，不得擅自停药、减药或使用其他药物，否则会造成不良后果并影响视力的恢复与稳定。

(三)、术后复查 术后第一天、第七天、第十五天、一个月、三个月、六个月、一年来院复查。一旦出现眼红、肿、痛、畏光、流泪或分泌物增多等异常情况，应及时就诊。

(四)、术后大多数患者担心的主要问题是视力达不到预期的效果，应向患者说明术后视力恢复是一个逐渐演变的过程，与近视度数高低及个人对治疗反应差异有关，一个月之内有波动很正常，通常三至六个月达到基本稳定。有的患者担心早起用眼会影响视力恢复，不敢用眼，整天闭眼在家休息，这种情况应向患者解释正常用眼的意义，指导其合理用眼，以免影响患者的正常工作与生活。部分患者尤其是年龄稍大的患者初期看近物时会感到稍有模糊，此后症状会慢慢消失，个别患者术后可能出现暂时性的眼疲劳和眩光，对此类患者，应合理解释，及时给予心里安慰，劝其不必过分焦虑和担心，精神上要放松，随着时间的推移，这种不适会慢慢消失。