骨劈开术

术区牙槽嵴宽度不足，骨质密度为Ⅲ级---Ⅳ级，在除去刃状骨嵴后，牙槽骨高度仍足以植入一定长度种植体时，使用专门的劈开器械将牙槽嵴从中间劈开，形成完整的颊、舌侧皮质骨板，将种植体植入劈开的间隙内，而骨和种植体之间的间隙则移植骨材料，这是处理较严重的局部骨缺损的一种外科手术方法---骨劈开技术，可以保证种植体周围有一定自体牙槽骨支持和相对良好地初期稳定性，同时不必移植大量的骨材料。

手术过程：

1、预备骨劈开平台，使牙槽嵴颊舌向宽度能够进行骨劈开操作。

2、定位，用球钻或超声骨刀预备出接近骨劈开器械宽度的凹槽。

3、将骨劈开器械刃端置于凹槽内，通过敲击劈开牙槽骨，直到设计深度后，更换下一级器械。

4、每级器械都要逐渐增加深度。劈开间隙的颊舌向宽度一旦可以放置一级骨挤压器械，则换用骨挤压方法继续扩孔。

5、植入种植体

6、GBR技术

7、缝合

种植术前

牙槽嵴宽度不足，H形切口，小球钻预备嵴顶沟槽

骨劈开器械沿理想长轴预备

骨劈开器械进入设计深度

劈开后形成狭长骨洞，唇侧古板凸起

扁锥形器械预备，方便进入狭长的骨洞

圆锥形器械预备

骨挤压器械预备

骨挤压到设计深度，皮质骨有断裂

种植窝唇侧骨壁完整

缓慢植入种植体

缝合

注意事项：

1、尽量植入较长种植体，保证种植体的初期稳定性。

2、预备手术平台时应减少磨除皮质骨。

3、劈开力度适中，过大会造成皮质骨断裂，影响初期稳定性。

4、劈开过程中极有可能出现皮质骨裂纹，应盖可吸收性屏障膜。

5、注意骨劈开方向，一次进入的深度不可过深，以免取出困难和局部过热。

优点：

报扩大了种植手术适应症的范围，保留牙槽嵴高度。避免牙槽骨大量丧失，减少术中骨代用品用量，可降低费用。